平舆县社保业务咨询电话及办理地址。

平舆县报销和转诊问题整合

转诊类问题1、我的参保地在县区，到驻马店就医如何转诊，办理转诊时限流程（转诊本市）在本市就医，正常转诊需从县区二级医院开具纸质转诊转院手续，然后到市民之家医保窗口审批盖章，再到转入医院医保科登记即可入院；非正常转诊可以直接到就医医院医保科登记备案住院。办理时限：即时办理。2、我的参保地在县区，到郑州市就医如何转诊？办理转诊时限，流程（转诊省内地市）转诊省内地市，正常转诊需从县区二级医院开具纸质转诊转院手续，然后到市民之家医保窗口审批盖章，再到转入医院医保科登记即可入院；非正常转诊可以携带本人身份证和社保卡到市民之家医保窗口办理，也可以拨打转诊电话0396-5009559；03963732560办理，还可以通过微信公众号“豫保通”自己办理。办理时限：即时办理。 3、 我的参保地在县区，到武汉就医如何转诊，办理转诊时限流程（转诊本市省外地市）可以携带本人身份证和社保卡到市民之家医保窗口办理，也可以拨打转诊电话0396-5009559；03963732560办理，还可以通过微信公众号“豫保通”自己办理。办理时限：即时办理。报销类问题1、参保地在县区，居住在驻马店，在驻马店就医如何进行报销？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证（本市）直补医院经参保地转诊后持激活后的社保卡可直接在院即时报销。非直补当地定点医院二甲及以上医院，先自付后携带住院材料回参保地报销，流程:申请-受理-审核-拨付-办结。市二级及以下医院居民起付标准600元，601-3000元55%、3000元以上75%，市三级医院居民起付标准1200元，1201-4000元55%、4000元以上75%.职工二级医院起付标准600元，在职85%、退休90%，职工三级医院起付标准1500元，在职75%、退休80%。报销凭证：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.医院收费票据3.住院费用总清单4.诊断证明或出院证5病历复印件。 2、参保地在县区，居住地在武汉市，我在武汉就医如何进行报销？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证（外市）直补医院经参保地转诊或“豫保通”备案后持激活后的社保卡可直接在院即时报销。非直补当地定点医院，先自付后携带住院材料回参保地报销，流程:申请-受理-审核-拨付-办结。居民起付标准2000元，2001-7000元50%、7000元以上68%。职工起付标准1500元，在职75%、退休80%。报销凭证：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.医院收费票据3.住院费用总清单4.诊断证明或出院证5病历复印件。3、参保地在县区，在平舆就医如何进行报销？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证（居住地）（一）、城乡居民报销业务：（1）参保患者在县内乡镇卫生院门诊治疗时，携带患者本人身份证、户口簿、社会保障卡即时结算报销，门诊统筹报销比例：60%。（2）参保患者在县内定点医院住院治疗时，办理入院手续后携带本人身份证、户口簿、社会保障卡到就诊医院医保窗口进行医保信息登记即可，出院后直接即时结算，个人只支付自付部分。   起付标准和报销比例按定点医院级别分别确定。具体标准如下：类别医院范围起付标准（元）报销比例乡级乡镇卫生院（社区医疗机构）150150—800元70%800元以上90%县级二级或相当规模以下（含二级医院）400400—1500元65%1500元以上85%0--14周岁参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内第二次及以后住院，起付标准减半。肾衰患者因透析住院一个医保年度内无起付线；肿瘤患者放化疗一个医保年度内只付一次起付线。（二）城镇职工报销业务：参保患者在县内定点医疗机构住院时先诊疗后付费，办理入院手续后携带本人身份证、社会医疗保障卡到就诊定点医院医保窗口进行医保信息登记，出院后直接即时结算，个人只支付交付自付部分。起付标准和报销比例按定点医院级别分别确定。具体标准如下：城镇职工住院报销比例医疗机构级别第一次起付线再次起付线在职统筹报销比例退休统筹报销比例一级40020090%95%二级60030085%90%三级150080075%80% 4、参保地在县区，我在驻马店市就医如何进行报销？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证（本地市）直补医院经参保地转诊后持激活后的社保卡可直接在院即时报销。非直补当地定点医院二甲及以上医院，先自付后携带住院材料回参保地报销，流程:申请-受理-审核-拨付-办结。市二级及以下医院居民起付标准600元，601-3000元55%、3000元以上75%，市三级医院居民起付标准1200元，1201-4000元55%、4000元以上75%.职工二级医院起付标准600元，在职85%、退休90%，职工三级医院起付标准1500元，在职75%、退休80%。报销凭证：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.医院收费票据3.住院费用总清单4.诊断证明或出院证5病历复印件。5、我的参保地及居住地在平舆县，我在武汉市就医如何进行报销？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证（外市）直补医院经参保地转诊或“豫保通”备案后持激活后的社保卡可直接在院即时报销。非直补当地定点医院，先自付后携带住院材料回参保地报销，流程:申请-受理-审核-拨付-办结。居民起付标准2000元，2001-7000元50%、7000元以上68%。职工起付标准1500元，在职75%、退休80%。报销凭证：1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.医院收费票据3.住院费用总清单4.诊断证明或出院证5病历复印件。6、关于贫困户、五保户、等5类政府供养的人员，涉及的报销问题贫困户、五保户、等5类政府供养带队人员，根据我县精准扶贫4321政策，除了正常的基本医疗报销外，在县内定点医疗机构住院报销免起付线，免收住院押金，报销比例在基本医疗保险基础上提高5%，费用有县财政负担。7、跨年医疗报销的报销问题。跨年度住院的参保居民，须在当年12月31日结清医疗费用。次年仍继续住院的，其上年符合规定的住院费用超过起付标准的，次年不再负担起付标准费用；未超过起付标准的，上年负担的起付标准费用计入次年累计计算。8、高龄参保人员是否提升报销比列？提高上限多少？80岁高龄参保老人可以提升报销比例，提高5%。9、参保地在县区，到市级医疗机构就医的，是否可以凭社会保障卡直接进行异地就医即时结算，不需要再进行电子转诊？可即时结算，须电子转诊。10、电子转诊与纸质转诊的区别及报销比例？是否所有电子转诊的报销比列都会降低20%？电子转诊与纸质转诊的区别在于：电子转诊报销比例降低20%；所有的电子转诊报销比例都降低20%。11、已按转诊要求办理转诊手续的，出院结算时被医院要求回参保地进行报销，是何原因？参保居民已办理转诊手续，被转诊医院没有接收到转诊信息，出院结算时可以回参保地进行报销。12、正常转诊和非正常转诊的区别及报销比例？正常转诊与非正常转诊的区别在于：非正常转诊报销比例降低20%13、到医保非定点直接报销医院住院的，需注意哪些规定？报销流程、居民与职工的报销比例及报销所需凭证？到参保地非定点医院及异地（当地）非定点医院住院的不予报销。

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