肾脏肿瘤并非都是癌，分为恶性肿瘤、良性肿瘤两种，其中良性肿瘤包含肾血管瘤、肾腺瘤、肾错构瘤，恶性肿瘤包括肾母细胞瘤、肾细胞癌、肾盂癌。近年来，我国肾脏肿瘤发病率持续上涨，肾癌每年增长率达到6.5%，在泌尿肿瘤疾病发病率中排名第二位。由于人体肾脏包含多个肾单元，肾单元在工作时采取“轮休制”工作机制，从而避免肾脏负荷过大，导致肾脏劳累。许多人在肾脏出问题时无明显症状，没有察觉，待发现时病情往往比较严重。在传统治疗中针对肾癌主要以根治性切除患侧肾脏为主，因此，许多人以为患上肾脏肿瘤都需要切除肾脏。其实肾癌并非都需要切除肾脏，如侧肾功能不全、无功能，解剖、功能性孤立肾，单发肾癌但直径在7cm以下，双肾肾癌患者可以采取保留肾脏肾部分切除手术治疗，且临床研究发现，早期局限性肾癌患者接受肾部分切除手术远期效果比根治性切除肾脏手术效果更好。

肾脏肿瘤典型症状

肾脏肿瘤发病后比较典型的症状就是腰痛、血尿、腹部肿块，但是大部分患者无典型症状，许多患者在体检过程中偶然诊断，主要因为肾脏处于身体腹膜后间隙，比较隐蔽，肿块难以被触及到，而随着病程时间延长，肿瘤生长患者出现腰痛、血尿、腹部肿块症状时，患者病情可能已经发展到晚期。

肾脏肿瘤治疗选择

肾脏肿瘤在治疗时主要由2种手术方式，一是肾癌根治性切除术，这种手术方式需要切除患者整个肾脏，二是保留肾单位手术，也就是肾部分切除术，在手术过程中仅需切除肿瘤部位及周围部分正常肾组织，大部分功能性肾组织仍然可以保留。另外，还可以接受射频消融、冷冻治疗、高能超声聚焦消融等治疗，但目前这些治疗方式效果还不确切，部分年龄大，身体状况差，合并症多的患者对手术不耐受，可以选择这些治疗方式。

1.保留肾手术、肾癌根治手术切除范围的区别

肾癌根治性切除术在手术过程中需要将患者整个肾脏切除掉，包括肾脏部分输尿管、周围治疗，以往传统治疗还需切除肾上腺，并对淋巴结进行清扫。但是，随着手术技术越来越进步，如果术前检查患者淋巴结、肾上腺没有异常，那么无需切除肾上腺，也不必接受淋巴结清扫。但是如果患者肾脏周围淋巴结出现肿大，患者需要接受淋巴结活检和病理检查，临床医生再对患者肾癌分期进行诊断，根据诊断结果，合理安排辅助治疗方案及复查方案。相较于肾癌根治性切除术需要除掉整个肾脏，肾部分切除术只需切掉肿瘤部位、周围部分正常肾脏组织、肿瘤表面覆盖脂肪，切除范围明显更小。

2.保留肾手术、肾癌根治手术风险区别

保留肾手术、肾癌根治手术手术风险存在明显的不同，在临床操作中，处理方式更加简单，风险及并发症也就相对更低，保留肾手术不仅仅是肿瘤切除问题，还需要对肾脏切口进行缝合，对临床医生操作技术要求比较高，一旦缝合不当，会增加术后并发症风险，但是保留肾手术目前多以机器人手术和腹腔镜手术为主，对患者机体创伤更小，患者在术后可以更快恢复。目前，保留肾手术已经非常成熟了，主要是担心在手术过程中会对周围肝脏、十二指肠、脾脏、下腔静脉、肝脏造成损伤，另外，患者肿瘤如果比较深，在手术过程中可能对肾脏集合系统造成损伤，一旦缝合不当就可能导致患者术后漏尿。加之，肾脏血流量大，每分钟血流量就达到1.2升，如果未缝合好可能导致患者出血。另外，肾脏集合系统中流入血液后，还会导致患者血尿，且肾脏坚韧度不够，还可能出现缝线撕脱、切割，导致肾脏切口出血。随着现代医学技术不断发展，微创技术日渐成熟，缝合技术有了极大的提升，保留肾手术、肾癌根治手术风险均明显下降，安全性明显提升，即使保留肾手术后患者发生血尿、出血的机率都比较低，如果患者存在术后出血情况，也可以通过高选择性肾动脉介入栓塞堵住出血肾动脉，让其他分支动脉负责血液流动，可以更好的保护肾脏，而发生漏尿后患者可以携带尿管、放置输尿管支架，帮助尿液正常排除，避免漏尿影响伤口恢复。

3.保留肾手术、肾癌根治手术创伤区别

肾癌根治手术需要将整个肾脏切除，因此，对患者机体创伤更大，而保留肾手术仅需在肾脏表面手术，对患者器官损伤相对更小。部分患者担心保留肾手术会出现复发问题，其实，保留肾手术和肾癌根治手术在病情控制方面效果无明显差异，且部分患者复发和手术病灶切除不彻底没有直接关系，许多患者在病灶周围存在一些小的病灶，在手术时未发现，后期病灶逐渐长大，导致肿瘤复发。

总之，肾脏肿瘤患者并非都需要切除肾脏，在临床治疗时需要根据患者具体情况，选择保留肾手术、肾癌根治手术进行治疗，从而减小对患者机体创伤，缩短术后恢复时间。